先日、社員から質問がありました。
「人間ドックの補助が25,000円くらい出るって聞いたんですけど、本当ですか？」
2026年度から協会けんぽの人間ドック補助が手厚くなることは、協会けんぽからのメールやリーフレットで目にしていたので知っていました。でも、「ああ、人間ドックにも補助が出るようになるんだったな」という程度の認識でした。金額もだいたいそのくらいだったな、という感じで、自信がありませんでした。
とりあえず、「今年からそうなりましたね」と返しました。
すると、続けて「どうやったら使えるの？」「家族も使えるの？」と質問が続き、。
ひとり総務として20年近くやっていると、「知っている気になっているだけで、実は細部を把握していない制度」が意外と多いことに、ちょくちょく気づかされます。
わからないときは正直に、「調べてから返事します」と言うようにしています。あいまいな返事をしてしまうと、トラブルになることがあるので知ったかぶりは厳禁です。ある程度自信があればその場で回答しますが、そんなときもあとから再確認し、間違っていたら訂正の連絡を入れるようにしています。
今回も、いったん持ち帰って協会けんぽの公式サイトで調べ直してみました。
2026年度から、具体的に何が変わったのか
まず前提として、2025年度まで、協会けんぽには人間ドックそのものへの直接補助はありませんでした。あったのは「差額ドック」と呼ばれる仕組みで、人間ドックの検査項目のうち、協会けんぽの「一般健診」でカバーされる部分だけ補助を使い、残りの検査分は自己負担する、という組み合わせ方式です。補助額は一般健診の補助額に相当する、だいたい14,000円前後だったようです。
これが2026年度から変わります。
「一般健診」の補助とは別に、「人間ドック健診」の補助が新設されました。
対象は、35歳～74歳の協会けんぽの被保険者で、補助額は最大25,000円です。
一般健診（35歳以上）の項目に検査項目がさらに追加され、当日の医師による健診結果説明や特定保健指導も含まれる、総合的な健診を受けることができます。
人間ドック以外の健診関係の制度変更
- 一般健診の対象拡大
これまで35歳以上が対象だった一般健診に、20歳・25歳・30歳の被保険者も補助対象に追加されました。
自己負担額は最高2,500円で、検査内容は、一般検診とは異なります。 - 40歳以上の女性向け骨粗しょう症検診の新設
40歳～74歳の間の偶数年齢の女性が対象で、一般健診・節目健診に追加して受診することができます。
自己負担額は最高1,390円。
人間ドック健診の補助ばかりに気を取られていて、一般健診の対象拡大や、骨粗しょう症検診の新設については記憶に残っていませんでした。ちゃんと読まなきゃ駄目ですね・・・。
人間ドック健診の補助内容は？
「最高25,000円」は、具体的にどう計算されるのか
調べなおしているとき、「最高25,000円ってことは、それより少ないこともあるんだろうか」と疑問を持ちました。
ネット通販とかをしていると、「10,000円OFFクーポンプレゼント。※10万円以上購入した場合」なんてのが良くあります。この人間ドック健診の補助にも、最高額の補助を受けるためには条件があるのではないかと考えました。
これについて調べてみました。
協会けんぽの支部が公開している資料には、「健診費用の総額が35,000円だった場合、そこから補助25,000円を引いた10,000円が自己負担額になる」、という例が載っていました。つまり「最高25,000円」というのは、健診費用が25,000円を上回った場合、そこまでは補助します、という上限額のようです。
もし人間ドックの受診費用が25,000円未満だった場合は、受診費用分以上の補助は出ませんよ、ということのようです。
そりゃそうですよね。人間ドックを安く済ませたら余った分をもらえる、なんて子どものお使いみたいな制度は無いでしょう。
どんな人間ドックを受けてもいいの？
補助の対象になる人間ドックは、どのプランでも良いわけではなく、一般健診相当の項目に加えて、追加の血液検査や医師による結果説明、特定保健指導などが含まれる、一定の内容を満たしたものに限られるようです。
加えて、同じ年度内で一般健診(生活習慣病予防健診)の補助との併用はできず、乳がん検診や子宮頸がん検診、骨粗しょう症検診など一部の検診との併用にも制限があると案内されていました。
「人間ドックを申し込めば無条件に25,000円引かれる」というわけではないので、予約時に、病院で協会けんぽの補助の対象になるかどうかを確認しておいた方がよさそうです。
そもそも、人間ドックの費用感はどのくらいなのか
25,000円という補助額のイメージを持つために、人間ドックの一般的な価格帯も調べてみました。医療機関によってかなり幅がありますが、目安としては次のような価格帯が紹介されていました。
- 日帰りの基本的なコース:3万円~6万円程度
- 婦人科検査(乳がん・子宮頸がんなど)を含むコース:上記より少し高め
- 1泊2日など宿泊を伴う総合的なコース:4万円~10万円程度
たとえば日帰りの基本コースが4万円だった場合、そこから協会けんぽの補助25,000円を引くと、自己負担は15,000円前後まで下がる計算になります。これまでの「差額ドック」の補助額が14,000円前後だったことを考えると、体感としてはかなり負担が軽くなる印象です。
価格は医療機関ごとの検査項目や設備によって大きく変わるので、あくまで目安として捉えてください。
被扶養者(家族)は、2026年度と2027年度で扱いが違う
ここまで説明してきた新しい健診メニューは、あくまで被保険者本人が対象です。
2026年度時点、被扶養者（家族）が使えるのは従来からある「特定健診」です。
- 対象:40歳~74歳の被扶養者
- 補助額:最高7,150円
つまり2026年度は、人間ドック健診・若年層向け一般健診・骨粗しょう症検診といった「新しい健診」は被保険者本人限定で、被扶養者は引き続き特定健診のみが対象、ということでした。
2027年度(令和9年度)からは、人間ドック等の健診の補助がすべて被扶養者も対象になると明記されていました。
つまり2027年度以降は、被扶養者も人間ドック健診(35歳以上)、一般健診(20・25・30歳)、骨粗しょう症検診(40歳以上の女性)といったメニューを利用できるようになります。
ここで社員から出たもう一つの質問が、「じゃあ、家族が使うときも本人と同じ25,000円なんですか?」というものでした。これも調べてみたところ、いくつかの健診機関の案内では、2027年度以降の被扶養者向け人間ドック健診についても「最大25,000円の定額補助」という、被保険者と同じ金額で案内されているものが見つかりました。
ただし、これはあくまで2026年時点で出ている案内をもとにした話で、協会けんぽの公式サイト自体には、2027年度の被扶養者向け補助の金額や検査項目の詳細までは載っていませんでした。
現時点では断定的に語るのはやめておいた方がいいかもしれませんね。
2026年度中は「本人は新制度、家族は従来どおりの特定健診」という過渡期になっていますので、質問された際は、本人分の話なのか、家族の分の話なのかをちゃんと確認しなくちゃいけませんね。
手続き面で、あらためて確認したところ
制度の中身以上に、総務として実務的に気になったのは手続きの流れです。
確認した範囲では、受診にあたって協会けんぽへの事前申込手続きは不要で、対象の健診機関に直接予約すればよい、という案内になっていました。この点はとてもシンプルです。
一方で、注意しなければならないのは社内周知の問題でしょう。
- 一般健診と人間ドック健診は同一年度内で併用できない
- 対象となる健診機関が限定されるため、補助を受けられるかどうかは個別に確認が必要
- 新しい補助制度の対象者は本人のみ。家族は2027年度から
「補助が受けられますよ」とだけ安易に周知してしまったら、問い合わせや苦情が殺到するかもしれません。
ここからは完全に個人的な感想ですが、「会社でこういう対応をして欲しい」と思ったことがあります。
「人間ドック健診」の受診を希望する人には、「一般健診」にかかる費用分を、会社からの補助として支給してくれたらいいのになぁ、と。
会社としてはどのみちかかる費用ですし、社員はより安く「人間ドック健診」を受けることができるので、受診者が増えそうです。社員の健康は、会社にとっても利益になるはずです。
ひとり総務としては、こうした仕組みを実際に設計・運用するのはそれなりに手間だろうなとも思いつつ、選択肢としてはあってもいいのではないか、と感じています。
自分が安く受けたいというのもあります。ええ、ありますとも。
自分自身が、「人間ドック適齢期」だったということ
調べながらふと気づいたのですが、私自身も40代なので、この人間ドック補助の対象年齢にすっぽり収まっています。
35歳で受ける人は少ないだろうと思っていたのですが、宇治徳洲会病院が公開しているの2025年の受診年齢構成でみると、30代が6.5％、40代が21.3％、50代が26.7％、60歳以上が44.9%となっていました。
30代も案外受けているな、という印象を持ちました。そして、40代、50代を合計すると48％と約半分です。わたしは40代なので、ここに当てはまります。
わたしはこれまで人間ドックを受診したことがありません。小さな子どもを育てている身としては、健康は「自分のため」でもあり、「家族のため」でもあります。子どものためになにができるかと考えるにしても、すべては健康があってこそです。
そろそろ受けなきゃならない。
今年はもう会社の健康診断を受けちゃったので、来年こそは・・・。会社も補助してくれないかなぁ。
まとめ:「知っている」と「説明できる」は別物だった
調べ直した内容で、最初に聞いてきた人に説明したところ納得してもらえました。
ニュースやリリースのタイトルだけを見て「知っている」つもりになっていた制度も、いざ具体的に聞かれると、説明できるレベルまでは理解できていないことが多々あります。今回はそれを痛感した出来事でした。あいまいな知識で答えるのではなく、時間をかけてでも調べて、自分の中に落とし込んでから答えたことが、結果的に良かったと思います。
さらっと答えて専門家ぶりたいところですが、そこまでの知識はないので我慢です。
最後まで読んでいただきまして、ありがとうございました。
※制度の詳細や自己負担額、対象となる健診機関などは、加入している協会けんぽの支部や契約健診機関によって案内が異なる場合があります。実際に案内・利用される際は、必ず協会けんぽ公式サイトや所属支部の最新情報をご確認ください。
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